血液透析将身体内的分子按大小分类可以分成三大类。
小分子,分子量小于500D(道尔顿)例如:肌酐,尿素,钾离子等。中分子,分子量在500~5000D,例如甲状旁腺素,β2微球蛋白。
大分子毒素,分子量在5000D以上,大多都是小分子毒素和蛋白结合的毒素。
血糖 是血液中葡萄糖的含量,葡糖糖的分子式是C6H12O6。分子量是180.16D。
葡萄糖属于小分子,而我们普通透析可以清除小分子,随着4个小时的透析,血液中的葡萄糖就会被透出去。血糖很可能会降到很低的水平,尤其是有糖尿病的患者。
低血糖会有头晕,出汗,恶心,心慌等症状,透析中低血糖十分危险。
在我们透析室建议患者透析前将饭吃好,一方面因为疫情影响,透析时候不可以摘下口罩;另外一方面可以降低低血糖和低血压风险。还推荐患者尤其有糖尿病的患者,携带冰糖,或者冲咖啡时使用的方糖,可以快速缓解低血糖,若效果不佳,我们也会遵医嘱采取静脉推注高渗的葡萄糖,但会增加凝管风险。
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