危急！孕期发现主动脉夹层，这颗“定时炸弾”该如何摘？

潮新闻客户端 通讯员 汪青青 记者 杨茜

近日，26岁的湖北籍准妈妈小文，在家人的陪伴下离开了温州医科大学附属第二医院龙湾院区。

她轻抚隆起的腹部，脸上洋溢着劫后余生的笑容，谁能想到，就在半个月前，她还徘徊在生死边缘——妊娠中期突发A型主动脉夹层，腹中胎儿与自身性命同时受到威胁。在这千钧一发之际，医院迅速集结多学科精锐力量，一场争分夺秒、惊心动魄的生命保卫战就此打响，最终成功从死神手中夺回两条生命。

小文是个令人羡慕的孕妈。即使怀孕半年，除了肚子显现，身形依然纤长。

然而，5月底的一次产检，令她焦虑——心脏超声检查发现“主动脉窦部及升主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣重度反流”。

为什么突发疾病？

原来，小文患有马方综合征，同时患有妊娠合并A型主动脉夹层、主动脉窦部及升主动脉瘤、主动脉瓣重度关闭不全，还伴有高血压和高度近视。

尽管她还没出现相关症状，但A型主动脉夹层犹如体内“定时炸弹”，随时可能因血管破裂危及生命，且孕妇的特殊身份让救治难度呈指数级上升。

情况紧急，医院医务部组织了两次多学科诊疗（MDT）会议，心胸外科、心血管内科、妇产科、ICU、麻醉与围术期医学科、超声科、血管外科、血库等专家紧急集结。摆在团队面前的是三道充满矛盾的医学难题：先手术再终止妊娠可能引发流产、先终止妊娠再手术需面临伦理争议与家庭情感考验、同期手术则可能带来双重并发症风险。

经反复论证，专家团队综合小文病情稳定（无血管破裂迹象、心包积液较少）且胎儿发育正常的情况，决定优先实施主动脉夹层手术，术后再评估胎儿状况。

无影灯下，一场关乎两条生命的“极限挑战”骤然拉开帷幕。随着麻醉药物缓缓注入，由心胸外科赵琦峰主任领衔的手术团队，正式开启这场惊心动魄的生命保卫战。

医院供图

这场手术难就难在“多线作战”：既要在毫米级的血管上完成精细操作，又要时刻关注子宫状态，避免因手术刺激引发宫缩；既要确保体外循环系统稳定运行，维持患者生命体征，又要与麻醉团队、体外循环灌注师紧密配合，实时根据患者情况调整参数，确保胎儿存活。

经过数小时惊心动魄的奋战，随着心脏重新复跳、体外循环顺利撤除，这场高难度手术终于画上圆满句号。

在医护团队严密监护下，小文病情迅速稳定，术后次日即拔除呼吸机，也很快转入普通病房。更令人振奋的是，产科团队多次检查及胎儿B超显示，胎儿存活且胎心搏动正常，各项指标平稳。这意味着，这场高难度手术不仅挽救了孕妇生命，也为腹中胎儿保留了生的希望。

“太多感激的话，说了好多遍！10月预产期，我们再见！”小文对医护团队表示了感谢。

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