香港新引擎 | AI如何解决保险理赔痛点？新扎“独角兽”给出答案↓

近年香港政府积极推广创新科技，致力促进新质生产力发展，香港众多大专学院校亦努力栽培从事创新科技的初创企业，如香港城市大学举办的大型创新创业计划“HK Tech 300”，便培育出众多优秀的创业团队，医结有限公司（MediConCen）亦是该计划力挺的新扎“独角兽”。

医结是一间专注于保险科技的初创企业，致力提升医疗保险的理赔效率与准确性。企业于2018年加入数码港培育计划，获得财务支持及伙伴网络联系。在数码港投资创业基金（CMF）的牵头下，医结于2020年成功获得额外的共同投资，以促进其发展。2021年医结又获得城大“HK Tech 300”计划的100万元天使基金支持，一路稳步成长。现时医结有三名共同创办人：行政总裁杨广荣、营销总监刘懿莹及营运总监杨广业，本港有40名员工，海外员工20人。

医结三名共同创办人（左至右）：刘懿莹、杨广荣和杨广业。记者 崔俊良摄

在接受香港商报访问时，杨广荣介绍，他们创立医结专注于保险科技，目标在于解决保险公司的痛点，就是理赔时保险公司要花大量人力物力处理众多索赔文件，长期为人诟病。

他举例说保险公司处理住院保险的理赔手续，通常有以下几个主要步骤：

1）提交索赔申请：保单持有人需要准备相关文件，并在指定期限内提交索赔申请。这些文件通常包括索赔表格（部分由主诊医生填写）、医疗收据、医疗报告、检验报告副本等。

2）审核文件：保险公司收到申请后，会对提交的文件进行审核，确保资料完整且符合保单条款的要求。

3）评估申请：保险公司会根据保单条款和细则，评估索赔是否符合理赔条件。如果需要，可能会要求额外的医疗资料或进行进一步的调查。

4）批核与通知：一旦评估完成，保险公司会通知保单持有人索赔结果。如果申请获批，会说明赔偿金额及支付方式；若被拒绝，则会提供拒赔原因。

5）支付赔偿：若索赔获批，保险公司会在指定的工作日内将赔偿金额转帐至保单持有人指定的银行帐户。

杨广荣表示，上述理赔手续如果顺利的话，保险公司一般最快都要花六个星期处理。

快速处理和校对索偿资料

医结针对理赔过程研发的一站式方案利用区块链技术、人工智能（Al）和光学字符识别（OCR），提供自动化保险理赔服务，快速处理和准确校对索偿资料，协助保险公司起草理赔文件，令保险公司处理理赔时间可以大大缩短，同时系统具有侦测功能，可点出可疑个案，有效地防止诈骗、浪费或滥用等行为。据杨广荣介绍，采用医结的系统，保险公司处理理赔的时间可以减少一半，亦可节省处理理赔约两成人手。

医结系统受惠于近年全球AI飞跃发展，杨广荣认为，AI可以很好地代替人手处理那些繁琐的事情，保险公司使用医结系统节省下来的人手，可以处理其他更复杂的事情。他说：“低价值的工序不应由人手处理，应改由AI处理低价值的工序，人手应该做更高价值的工作”，杨广荣信心满满地表示，“我们的系统是世界最好的（理赔AI）”。

透过医结专利的区块链技术及加密技术作交叉验证，还可将医疗纪录、保单详情等资料安全地记录在系统之内，确保资料不被篡改。

医结目前已经与全球21间保险公司签约，为超过200万名受保客户提供创新的保险自动化理赔服务，涵盖门诊及住院，并有逾1200名医生使用，包括牙医、普通科医生、专科医生及中医师。医结也曾获多个本地和国际奖项，包括入选《福布斯亚洲》2021亚太区值得关注100家企业等。

去年医结完成A轮融资，成功筹集866万美元（约6731万港元）。此轮融资由汇丰资产管理领投，并获得原有投资者如高美资本（G&MCapital）、ParticleX的支持，同时迎来新投资者永时创投等加入，凭借这笔资金的注入，医结的总融资金额已达1450万美元（约1.1亿港元），为公司进一步扩展至国际市场提供强大动力。

大湾区是重点开拓的市场

医结正积极拓展业务至大湾区、越南及沙特阿拉伯等地，大湾区是该公司重点开拓的市场，现时已与内地一家三甲医院签署合作备忘录。营销总监刘懿莹称赞大湾区出台众多优惠政策，对科技初创公司有相当多支援，而香港政府亦十分支持初创企业发展。在开辟越南市场方面，医结已着手进行系统本地化调校，在当地寻求更多合作伙伴，较为特别的是医结部署开拓较为冷门的沙特阿拉伯市场，原来医结的股东之一亦有沙特阿拉伯的投资者，亦占有一定优势。

医结管理层坦言，公司仍处投资阶段，最消耗资金就是研究开发，现时公司对资金并无压力，要达到收支平衡亦不难，暂时并不急计划上市集资，但上市是公司未来其中一个目标。杨广荣认为当前公司最首要任务是开拓海外市场，让多些保险公司使用他们的系统。

城大“HK Tech 300”

培育逾900支初创团队

“HK Tech 300”由城大举办，目的是协助有志创业的城大学生、城大校友、城大研究人员以及其他人士成立初创公司，令他们的创业之旅得以启航。计划自2021年起，超过1800位创业人士参加了资助训练课程 ，至今已培育了超过900个初创项目，当中逾190间初创企业获天使基金及创投基金的投资。同时将城大的研究成果及知识产权转化为实际应用。

图源：城大官网

有志创业人士完成培训后，通过甄选的项目团队可申请城大HK Tech 300种子基金，并进入“播种期”。每队成功申请的项目团队可获得港币10万元，助团队把创新的意念转化成为初创公司。当6至12个月的资助期结束后，合资格的团队会获推荐申请高达港币100万元的HK Tech 300天使基金，让初创公司得以发展，以及验证初创公司的营运模式。

培育期完结时，获天使基金投资的初创公司，可获推荐申请其他高达港币1000万元的外来基金资助，进一步发展成为创新科技企业。可供申请的资助项目包括创新及科技基金（ITC）的“大学科技初创企业资助计划”和“研究人才库”，以及由香港科技园公司、香港数码港管理有限公司、以及其他策略伙伴和支持机构设立的不同培育计划。

来源：香港商报

记者：韩商

编辑：剑明

封面：杨亮

校对：海绵

审核：Oriole

监制：雨杉

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