9天接诊88例患者！海口首家24小时狂犬病暴露预防处置门诊启用

南海网4月8日消息（记者 王康景）“您好医生，我这边被猫抓伤了需要打一下疫苗吗？”4月8日下午，在海口市第四人民医院宗伯里分院24小时狂犬病暴露预防处置门诊，有被宠物猫抓伤的市民前来看急诊和接种疫苗。作为海口首家24小时狂犬病暴露预防处置门诊，自今年3月30日启用以来，已经接诊了88例猫狗抓咬伤等患者，为市民提供了紧急就医的便利。

医护人员为患者接种疫苗。

当天下午记者在该门诊看到，入口处专门设置了一个宠物笼子，方便携带猫狗宠物的市民暂时安置宠物，入口处还张贴了“什么是狂犬病”“哪些动物传播狂犬病病毒”等科普知识。

诊区张贴的科普知识。

步入诊区，记者发现这里分了多个功能区，分别有候诊区、就诊区、冲洗处置区、清创区、疫苗接种区、留观区等。

诊区配备的冲洗处置设施。

“以前主要是白天正常上班时间接诊，但考虑到如今人们养猫养狗增多，猫狗抓咬伤人的事件也相对频发，在海口市卫健委的指导下，我们医院设置了海口首家24小时狂犬病暴露预防处置门诊，从启用以来的10天时间内，已经接诊了88例患者。”海口市第四人民医院门急诊主任许达强说，其中有猫抓咬伤42例，狗抓咬伤31例，还有个别是被老鼠、猴子抓咬伤的。该门诊开通后，超过一半的患者是在夜间（晚上6点至次日凌晨居多）前来就诊。

“有个别晚上前来就诊的患者数量就达11例，其中还有个刚出生3个多月的婴儿被自家猫给抓破了脸，家长连夜带来就诊，用了2个小时完成清创和疫苗接种等。”现场一位医护人员告诉记者，还有的患者是从陵水、三亚等地赶来就医。

医护人员为患者接种疫苗。

许达强表示，狂犬病病毒的携带动物种类相对较多，主要是猫和狗，而狂犬病的防治原则是“可防不可治”，因为一旦狂犬病发作，患者死亡率几乎是100%，因此重在预防。该门诊日常有外科医生和专业护士人员值班，不论是正常上班时间还是节假日，该门诊都可以为猫犬等抓咬伤患者提供紧急服务，有效解决市民“急医”难题。

门诊提供多种狂犬疫苗（包括人二倍体/vero细胞疫苗），满足不同人群需求；同时配备狂犬病人免疫球蛋白，针对三级暴露伤口直接中和病毒；破伤风疫苗，同步预防破伤风感染。还提供必要的伤口缝合服务。

许达强提醒，市民需要根据自己被猫狗等舔舐、抓咬伤等实际情况来区分暴露等级并及时前来就医。比如接触或者喂养动物时完好皮肤被舔舐，属于一级暴露，只需要清洗接触部位，无需医学处置；如果是裸露的皮肤被轻咬，无明显出血的轻微抓伤、擦伤，属于二级暴露，需要处置伤口和接种疫苗；如果是单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤破损皮肤被舔舐，开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染直接接触蝙蝠等，则属于三级暴露，需要处置伤口，注射被动免疫制剂，以及接种疫苗。

“被猫狗等动物抓咬伤后，要第一时间来就诊，越早越好。”许达强说。

狂犬病可防不可治，除了别被犬伤，还有这些需注意

Q：除了猫、狗，还有哪些动物传播狂犬病？

A：所有哺乳动物都有感染及传播狂犬病的可能，但风险等级不同。

老鼠、兔子、牛、猪是狂犬病传播低风险动物；犬、猫、鼬獾、貉、狼、狐狸等野生食肉哺乳动物以及蝙蝠属于狂犬病传播高风险动物。被狂犬病传播高风险动物致伤后，一定要尽早去专业的医疗机构进行处置。

金秋时节，在户外游玩时务必远离野生动物。野生动物通常警惕性更高、攻击性更强，可能携带多种病原体，包括狂犬病毒。在野外，如果遇到野生动物，大家谨记：不投喂、不攻击、不接触，保持安全距离。

Q：与动物日常接触比较多，需要提前预防吗？

A：救助流浪动物的爱心人士等经常接触动物者，以及职业中有狂犬病暴露风险的人员，如狂犬病毒研究者、接触狂犬病患者的工作人员、兽医等，建议进行“暴露前免疫”，也就是进行预防性狂犬病疫苗接种，让身体提前产生免疫屏障。

Q：被猫、狗致伤后，第一时间应该怎么做？

A：日常生活中，不幸被狂犬病高风险动物致伤后，一定要及时前往专业的医疗机构进行规范处置。如果伤口不大，可以用流动的清水、肥皂水或者其他弱碱性清洁剂清洗伤口大约15分钟，然后就近就医。如果伤口较大、出血较多，可用干净的布进行压迫止血，同时尽快前往医院。

Q：狂犬病疫苗什么时候接种合适？

A：狂犬病疫苗越早接种越好，接种程序有两种。

一种是5针免疫程序，于第0（注射当天，下同）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。另一种是“2-1-1”免疫程序，于第0天注射2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

Q：被高风险动物致伤后，可以晚几天接种狂犬病疫苗吗？

A：狂犬病的潜伏期多为1~3个月，1周以内或1年以上极少。然而，每个人发病前的潜伏期长短并不确定，因此狂犬病暴露后处置越早越好。虽然晚几天处理可能也有效，但狂犬病是100%致死性疾病，绝不该冒险。

Q：已经打过狂犬病疫苗，再被高风险动物致伤还需要打疫苗吗？

A：关于“打了疫苗再被咬”，如果发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；如果发生在全程接种后3个月内，一般不需要加强接种；如果发生在全程接种后3个月及以上，应于第0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

Q：被狗轻轻咬了一下，但是看不出伤口，要打疫苗吗？

A：与狗亲近玩耍时被轻咬，但很难用肉眼来准确判断有没有伤口时，可以用医用酒精涂抹在疑似受伤部位，如果没有疼痛的感觉，说明皮肤没有破损，只要认真清洗即可。如果感觉到疼，说明有轻微、无明显出血的伤口，可以判定为狂犬病Ⅱ级暴露，需要到医院正确处置伤口并接种疫苗。

Q：孕妇可以接种狂犬病疫苗吗？接种狂犬病疫苗后可以哺乳吗？

A：目前研究显示，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，不会对胎儿造成不良影响。哺乳期妇女接种狂犬病疫苗后可以正常哺乳。