三明经验的周口实践与探索

□河南日报客户端记者 方化祎 河南日报社全媒体记者 李时珍

医疗体制改革，关乎国计民生，是提升民众健康福祉、推动社会和谐稳定的关键举措。近年来，周口市紧紧围绕人民群众对优质医疗资源的迫切需求，积极开展三明经验的周口实践与探索，走出了一条具有地方特色的医改之路，为提升民众健康水平、促进社会和谐发展奠定了坚实基础。

值得一提的是，周口市凭借卓有成效的改革与创新实践，先后获批第一批国家公立医院改革与高质量发展示范项目、国家级安宁疗护试点和国家中医药传承创新发展试验区。其在医改道路上的相关做法，屡屡获得国家卫生健康委的重点推介，成为全国医改领域备受瞩目的样本。

在这场意义深远的改革中，一系列改革举措如同春风化雨，让越来越多的群众充分享受到医改红利，也让周口在医疗卫生领域的形象实现了精彩蝶变。

解痛点 深化医改周口实践

曾经，医疗资源短缺、就医困难是困扰周口百姓的一大难题。如今，通过一系列大刀阔斧的改革，周口市的医疗卫生服务体系得到了全面升级，人民群众的就医体验大幅改善，健康保障水平也跃上了新台阶。

优质医疗资源快速扩容提质。截至2024年年底，周口市三级医疗机构数量增加至22家，全市10家县级公立综合性医院全部达到三级医院服务能力，县级中医院和妇幼保健院均达到二级服务标准。这些改革成效不仅提高了医疗服务的可及性，还增强了区域内医疗服务的整体能力。

基层医疗服务能力显著提升。周口市聚焦基层医疗卫生机构建设，新增35家基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”推荐标准，总数达到115家。同时，全市公有化标准化村卫生室总量达到4504个，占比98.23%，基层医疗服务的质量和效率显著提高，使得更多居民能够在家门口享受到优质的医疗服务。

中医药事业蓬勃发展。2024年，周口市被国家中医药管理局确定为国家中医药传承创新发展试验区，中医医疗机构的服务能力明显提升。所有乡镇卫生院均设立中医馆，配备中医医师，开展10项以上中医药适宜技术；100%的社区卫生服务站和90%以上的村卫生室能够开展6项以上中医药适宜技术。这一成果不仅传承了中医药文化，也为广大群众提供了更多的健康选择。

“一老一小一妇幼”保健服务能力不断增强。全市二级及以上综合医院全部开通老年人就医绿色通道，老年医学科设置比例达到90%。生育环境更加友好。截至2024年年底，全市出生人口数72910人，其中二孩占比42.9%，多孩占比7.3%，与2023年同期相比，二孩、三孩出生占比呈上升趋势。妇幼健康保障能力有所增强，全市孕产妇系统管理率72.22%，产前筛查率93%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率98%，新生儿听力筛查率97%，三岁以下儿童系统管理率88.04%。已高标准提前完成“两癌两筛”省重点民生实事项目。

公共卫生服务全面加强。周口市加强了传染病防控和突发公共卫生事件的应急处置能力。通过建立健全卫生与免疫规划工作机制，健康周口行动的推进，使得全市的公共卫生服务能力得到了显著提升，人民群众的健康安全得到了更好的保障。2030年省预期目标值68项指标中有39项指标已达标，16项指标较上年提升，总体情况良好。“三高”共管医防融合慢性病管理体系更加健全，重大疾病慢性病防治体系不断完善。

郸城县人民医院一站式服务窗口。 李涛 摄

疏堵点 增强群众就医获得感

作为拥有1259万多人的人口大市，让群众看上病、看好病，少跑腿、少花钱，是周口医改矢志不渝的努力方向，承载着市委、市政府对百姓健康的庄严承诺。

针对周口市人口多、基础差、群众就医需求大的现实，如何才能让这份承诺落到实处呢？周口市大胆探索、积极实践，打出了一套行之有效的“组合拳”。

信息化建设是实现医疗、医保、医药协同发展和治理的重要保障，也是深化医药卫生体制改革的重要任务。周口市按照“市统建、县对接、信息通、全域用”的原则，投入1.8亿元，建设涵盖数据中心、业务协同、综合管理、便民服务等七大功能的一体化全民健康信息平台，成功实现了远程业务协同和检查检验结果互认。仅去年一年，远程业务开展量高达18.4万人次，线上互认35万余次。

此外，周口市着力构建急救指挥调度、5G+院前救治、三大中心专病质控和“一键呼叫”平台。如今，“一键呼叫”智能终端覆盖所有村卫生室，“120”到达急救现场平均时间从19分钟压缩到14分钟。与此同时，基层医疗卫生机构全面部署应用人工智能西医辅诊和智慧中医辅诊系统。

在投入保障方面，周口市按照4000元/床/年标准支持重点学科发展和人才培养，对乡镇卫生院予以公益一类财政保障，并承担公立医院部分历史性合规债务。

在医疗服务价格调整方面，周口市先后动态调增医疗服务价格项目495项，调减204项，通过提高医疗服务项目价格，控制药耗类、检查检验类占比，推行医检互认等方式进行结构调整。调整后的医疗服务收入占比达到37.2%。

在提升患者就医体验方面，周口市在二级以上公立医院全面推行便民就医“少跑腿、优流程、提质量、强能力”28项改革措施，通过开设“一站式”综合服务窗口，上线智慧导航系统，实行精准预约智能分诊，推行诊间支付和病区结算等多样化结算方式，将门诊患者院内停留时间缩短1小时以上，支付时间缩短至2分钟以内，窗口工作量减少80%以上。

不仅如此，周口市还开展门诊“一次挂号管三天”服务，节约患者门诊挂号费用320余万元。推进家庭病床、护理到家服务改革，2.3万余名患者从中受益。一体推行精神与康复类、安宁疗护类按床日付费和中医优势病种按疗效价值付费，对日间手术、肿瘤日间病床、门诊血液透析实行打包付费，满足不同患者诊疗需求。

在药品供应保障方面，周口市大力开展集采药品进基层工作，创新性建立了“三统三保”基层药品供应保障机制。如今，村级门诊医保统筹报补已实现全覆盖，全市5674家村卫生室用上了集采药品，集采药品品种达到419个。这一举措使得患者在村卫生室看病次均费用下降19.13%，实现医保、患者“双减负”。

人才队伍建设同样是周口医改的重要环节。周口市专门建立了基层卫生人才编制“周转池”，为271名大学生乡村医生办理入编手续，将380名乡村医生纳入“乡聘村用”管理，为基层医疗卫生队伍注入新鲜血液，稳定了基层医疗人才队伍。

周口市中心医院文昌路院区。 周口市中心医院供图

开新局 聚焦全生命周期健康管理

2024年，周口市在医疗体制改革征程上成绩斐然，硕果累累。2025年，周口市将继续秉持以人民为中心的发展理念，紧紧围绕医疗领域的关键环节，致力于推动公立医院改革迈向新高度，实现高质量发展，着重提升基层医疗服务能力，续写“健康周口”建设的崭新篇章。

优化医疗资源布局，均衡医疗服务供给。周口市将充分发挥三甲医院的引领带动作用，辐射带动全市医疗水平提升。同时，加大对专科医院的建设力度，优化资源配置，提高整体服务效率。

同时，注重加强中心城区的医疗能力建设，科学规划一系列重点医疗项目建设，以满足疑难、危重、复杂，以及重大疾病临床需求为导向，继续积极申报国家、省级临床重点专科，以点带面，全面带动区域专业能力提升，打造具有影响力的医疗高地。

提升信息化水平，打造智慧医疗生态。周口市将全力构建市、县、乡、村一体化的医共体信息平台（全民健康信息平台），精心打造全员人口数据库、健康档案数据库、电子病历数据库、基础资源数据库四大基础数据库，实现各类医疗信息的集中汇聚与整合，真正做到“一池汇全数”。这一信息平台的搭建，将打破信息壁垒，促进医疗数据的互联互通，为医疗决策、疾病防控、健康管理等提供强大的数据支撑。

此外，周口市还将深入推进“人工智能+”医疗健康行动，推动人工智能技术在远程医疗、远程指导、人工智能辅助诊断、智慧病房等多个领域的深度融合与创新应用。

推进人口高质量发展，护航全生命周期健康。全方位关注不同年龄段人群的健康需求，持续提升老年健康服务能力。在各类医疗、护理及医养结合机构广泛开展老年综合评估服务，为老年人制定个性化的健康管理方案，提高老年人的生活质量和健康水平。

高度重视孕产妇和新生儿的健康管理，严格规范相关服务流程，强化出生缺陷防控措施，提高儿童保健服务的可及性。加强0—6岁儿童健康管理，从源头抓起，切实提高出生人口素质。

在慢性病管理方面，周口市着力健全“三高”共管医防融合的慢性病管理体系，针对“三高”和“六病”患者，开展全过程、全周期的健康管理服务。通过早期干预、规范治疗、健康指导等综合措施，降低重大慢性病过早死亡率，延长预期寿命。

“下一步，我们将全面推进‘健康周口’建设。各部门按照职责分工，密切协作配合，加强监测评估，及时发现问题、调整策略，确保工作取得实效。”周口市卫生健康委主要负责人表示，将积极推动把健康理念融入所有政策，将全生命周期健康管理理念贯穿社会发展的各个环节，营造全社会共同关注、共同参与健康建设的良好氛围，努力打造共建共享的“健康周口”新局面。