医保不予以支付的情况包括:
在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外。
在非定点零售药店购药的。
因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的。
因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的。
因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的。
应当从工伤保险基金中支付的。
应当由第三人负担的。
应当由公共卫生负担的。
在境外就医的。
在医保目录外的药品、设施、项目等。
非医保定点医疗机构就医的(除急诊外)。
工伤事故。
第三方责任不明确或逃逸的情况。
等待期或免赔额未满足。
超出医保限额的医疗费用。
未按规定就医,例如未经医生转诊。
这些情况主要涉及到非定点机构就诊、第三方责任、工伤、自杀自残等特殊情况,以及医保目录外的服务和药品等。了解这些情况有助于避免在就医过程中出现不必要的麻烦。
相关文章
5月29日,江苏医保行业可信数据空间正式发布。可信数据空间是基于共识规则,联接多方主体,实现数据资源共享共用的一种数据流通利用基础设施。医保行业可信数据空间聚焦医保、医药、医疗跨领域融合业务场景,首批发布了8个核心应用场景和20个高质量数据集。活动现场,省医保局与省数据集团签署了战略合作协议。记者丨
2025-05-30 08:40:00咨询:我父亲是烟台市的参保人,晚上突发心梗,通过急诊在本地三甲医院住院了,在急诊发生的费用可以报销吗?答复:医疗机构根据医保政策要求,对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,审核通过后纳入医保基金支付范围。如果急诊和住院发生在同一家医疗机构,出院时医疗机构会
2025-05-27 10:35:002025-05-21 22:40:00
本报20日讯(刘聪 记者孙伟民)5月18日至20日,省委常委、宣传部部长何良军深入鸡西市及密山市,检查深入贯彻中央八项规定精神学习教育开展情况,就信访事项、河湖巡查、基层党建等工作调研督导。他强调,要深入贯彻落实省委部署要求,坚持问题导向,强化党建引领,切实推动民生保障与基层治理效能提升。何良军来到
2025-05-21 09:49:00大小新闻客户端5月10日讯 咨询:我现在在烟台缴纳保险,之前在潍坊还缴纳过一段时间医保,怎么才能把在潍坊缴纳的年限转移过来?答复:一是现场办理:通过医保关系转移接续的转入地或转出地经办机构办理均可。二是掌上办理:(1)通过烟台市医疗保障局微信公众号办理,流程如下:烟台市医疗保障局微信公众号-医保服务
2025-05-10 17:24:00