医保不报销的项目主要包括以下几类:
境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。
由第三方原因导致且应第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。例如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。
这些不属于治疗范畴,因此不予报销。
在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。
由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家来支付,所以医保就不报销了。
医保保障的是基础医疗需求,所以是有一定限制的,比如除了“起付线和封顶线”,还有专门设定了医保的三大目录(①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录),只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等,医保均不报销。
除紧急救治和抢救外,到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的,医保不予支付。
建议:在就医和用药时,了解清楚医保的报销政策和范围,避免因不了解而产生不必要的麻烦。
相关文章
国家“团购”药品,关系着每一名患者的用药清单。国家组织药品联合采购办公室7月15日公布了第十一批集采品种遴选情况,初步确定将对55种药品进行采购,涉及治疗领域主要包括抗感染、抗肿瘤、抗过敏哮喘、糖尿病用药、心血管用药、神经系统药物等。“新药不集采、集采非新药。”国家医保局有关司负责人介绍,7年来,国
2025-07-16 10:36:00“我的心早就跑到宇宙外头去啦!”八岁的景颜躺在病床上,眼睛亮得像盛着星河的玻璃珠。他的大脑里住着会摸云朵的游乐园,身体却被“生锈的电线”困住——脊髓性肌萎缩症(SMA),这种发病率仅1/10000的罕见病,曾让80%的患儿活不过两岁。2017年,景颜四个月时被确诊为SMA-I型。基因报告出来的那刻,
2025-07-08 15:46:00为规范定点医药机构管理,切实守护参保群众“看病钱”、“救命钱”,2025年内蒙古对一级及以下定点医疗机构和定点零售药店开展医保结算分级管理,7月1日全面落地实施。分级管理仅涉及定点医药机构的医保结算范围,参保群众门诊统筹等待遇政策不变。定点医药机构医保结算类别分为A、B、C三级,A级开通医保个人账户
2025-06-30 15:34:00深圳商报·读创客户端记者 邱清月记者从“深圳惠民保”承保机构获悉,2025年度“深圳惠民保”参保将于今晚24时截止,未参保的市民需抓紧办理,保障将于2025年7月1日0时生效,为参保人开启为期一年的保障。政府指导监督 支持个账支付“深圳惠民保”由深圳市医疗保障局、深圳市地方金融管理局、国家金融监督管
2025-06-30 09:04:006月6日,易联众集团在厦门总部召开“AI+”民生业务领域整体解决方案发布会,重磅发布聚焦人力资源和社会保障、医疗保障、医疗健康三大核心民生领域的智能化服务体系。此举标志着易联众“AI+”战略从蓝图规划、体系构建正式转入场景落地与价值释放的新阶段,为民生服务数智化转型升级注入强劲动能。易联众集团董事长
2025-06-11 00:04:00